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| ●内科・小児科 |
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| ●嘱託産業医 |
| --------------------------------- | | ●院内処方 | | --------------------------------- | | |
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| 初診の方へ 2023年08月31日(木) |
午前診療は9時～11時半まで。
◎午前9時～10時ぐらいがすいています。
午後診療は3時～5時まで。
間に合わない方は時間に余裕を持って、お電話
下さい（終了間際に言われても対応できません）
終了時刻間際の受診は検査や処置にひびきます。
外来は混んでいません。診察後にすぐ薬が出ます。
当院は医療費節約効果が高い院内処方を採用。
院内と院外処方の比較はかかりつけ医と医療費の
節約法を読んで下さい。この差は大きいですよ。
高血圧、高脂血症、糖尿病は食事療法が基本です。
薬は最小限の量しか出しません。
健康診断の結果票や処方薬記載の紙（お薬手帳）が
あれば持参下さい。漢方は更年期、自律神経失調症
検査で異常が見られないストレス性や機能性の胃腸
障害、全身倦怠や軽いうつの方に人気です。痛みや
しびれにも漢方が効くことも少なくありません。上記の
診療予定はこちらを見てお電話していらして下さい。
休日診療所は午後4時で閉院となります。午後8時
からは横浜市夜間急病センター（3つ）が開きます。
救急相談センター→♯7119（０４５－２２２－７１１９）
小児救急電話相談→♯8000
中毒情報相談室→045-262-4199
こころの健康相談→0570-064-556
よりそいホットライン→0120-279-338
精神科初期救急医療情報窓口→045-261-7070
連携病院でのCT、MRIも実施、検査日に提携病院を
受診、結果は後日、当院で説明します。内科以外の
脳外科や婦人科、整形外科、耳鼻科領域等も可能。
予約の紹介状が欲しい方はお申し出下さい。
駐車場は1台あります。門の前に駐車して下さい。
住宅地の中にあります。ナビ等を参考にお越し下さい。
徒歩だと富岡駅、能見台駅どちらからも20分弱です。
富岡第五公園前、関本クリニック様と同区画の裏です。
（タクシーだと5分以内です。松瀬医院で通じます）
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| 健康診断 2018年06月01日(金) |
雇入時健診や企業健診（定期健診)は、随時実施しています。
結果は1日～2日で出ます。時間外や休日でも御相談にのり
ます。深夜業、じん肺、電離放射線、なども可能です。
血液で分かる①腫瘍マーカー検診②胃がんリスク検診が人気。
ノロウイルス（便）の検査、麻薬や覚せい剤等の尿中薬物検査
（各種免許申請に必要な診断書もお書きします）警察等の採用
試験にある国際版３８表による石原式色覚検査も実施してます。
学校保健法改正で廃止になった、蟯虫（ぎょうちゅう）の検査も
希望者（肛門周囲が痒い方）には実施しています。
健康診断個人票について、勘違いされている方がいます。
医師の診断（要精査とか要治療）は健診医が書く欄で、医師
の意見（条件付就業可能とか要休養）は産業医が書く欄です。
健診医が記入する医師の診断の欄に異常所見がある場合は
産業医は就業上の措置につき医師の意見の欄に記入します。
診断の欄に異常がなければ、就業制限はなく、通常勤務です。
健診医には、労働者の職場（現場）の状況が分からないので、
産業医が診断の欄を参考にして意見の欄を記入するのです。
最近は、総務担当者や派遣会社の方から『医師の意見の欄に
も異常なしと書いてほしい』と言うお問い合わせが来ています。
くり返しになりますが、診断の欄が異常なしであるならば、意見
の欄は、メンタル等に問題がない限り通常勤務となる筈です。
診断に異常があれば、もちろん意見の欄に異常なし等とは書け
ません（そもそも意見の欄とは、就業上の措置を書く欄です）
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| 漢方外来の案内（診療科は問いません） 2018年01月27日(土) |
ドラッグストアーで販売の漢方薬の多くは保険適応薬です。
ビスラットゴールド（大柴胡湯）、ナイシトール（防風通聖散）
など。ハルンケア（八味地黄丸）とユリナール（清心蓮子飲）
とボーコレン（五淋散）は同じ頻尿でも証が違います。病名
や症状だけで、漢方薬を購入されている方がおられますが
見当違いの薬を飲んでいる方もいます。飲んでいて調子が
良ければ証が合っているのだと思います。市販の漢方薬が
合っていると思う場合はその薬をお持ち下さい。自覚症状
があり、試してみたい漢方薬があれば御相談下さい。
以下の商品はすべて健康保険で適応できる漢方薬です。
大正漢方胃腸薬、タケダ漢方便秘薬、痛散湯、カコナール、
コッコアポ（A・L)、ナイシトールG、ハルンケアー、中将湯、
ビスラットゴールド、命の母、ユリナール、ボーコレン、
ストレージ（H・I・G）、ラムールQ、チクナイン、ナイトミン、
ツムラ更年期漢方、ルビーナ、コムレケアー、ロコフィット
GL、肩用ラックル、シジラック、五苓黄解内服液、アルピタン、
ダスモック、アロパノール、ギャクリア、オイルデル、ツラレス、
キオグッド、ワスノン、アレデル（認知症の頁にも記載あり）
トイリズム、ルナフェミン、
デング熱、ジカ熱、MERS、鳥インフルエンザ等の
温熱病や湿熱病も、みな風邪症状から始まります。
病初期での鑑別は不可能です。早期の解表（体表
に現れる症状を取り除く事）しか方法はありません。
ワクチンや薬が開発されていなくても、病邪に対する
生体反応は昔も今も大きく変わらないと言う事です。
★青い風邪（ゾクゾク寒気）：風寒→辛温解表
代表方剤：麻黄湯（葛根湯）、桂枝湯
★赤い風邪（のどの痛み）：風熱→辛涼解表
代表方剤：銀翹解毒丸または金羚感冒錠
★黄色い風邪（腸感冒）：風湿→化湿解表
代表方剤：藿香正気散、五苓散
◎吐いてて薬が飲めない時の特効薬
つわり（妊娠悪阻）→小半夏加茯苓湯の坐薬
自家中毒、ノロウイルス→五苓散の坐薬
点滴が難しい時、坐薬は大変重宝します。
西洋医学では病名ごとに薬が処方されるので、薬が多くなり
ますが、漢方は証で薬が処方されるので大変経済的です。
保険適応の漢方薬は満量処方だとひと月に２種類迄です。
漢方では病名や症状が同じでも治療が違います（同病異治）
漢方医学における診断とは、東洋医学的なものさしである証
を診断するという事です。又、病気の進行程度を表す六病位
は病因に関係なく、身体の闘病反応により分類されています。
よく漢方はオリジナルだと言われますが、オリジナルなのは
診立てであり、薬ではありません。ファジーであるとも言われ
ますが、ファジーなのは診断ではなく、薬の方です。
風邪に葛根湯、花粉症に小青竜湯といった病名漢方でうまく
いく場合もありますが、これは漢方薬を使った西洋医学です。
ドクターズファイルの取材記事
中国の漢方薬（中薬）は特に老化防止に優れています。
老化とは腎虚+瘀血+痰飲です。足腰膝の痛み、骨粗鬆症
白髪、耳が遠い、目のかすみ、健忘、不眠、便秘、頻尿など
は腎虚の症状です。各診療科における診察や検査は必要
ですが、腎虚なら補腎薬一つで良い訳です（異病同治）
漢方薬は病名には対応していません。同じ関節痛でも局所
に熱感あれば清熱剤、温めると楽になるなら温補剤、乾いて
いれば滋潤剤、水はけが悪いなら利水剤が選択されます。
同じ病名でも十把一絡げにはなっていないのです。
QLife漢方Clinic（外来訪問）の取材記事
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| 嘱託産業医 2018年01月26日(金) |
産業医の御用命は松瀬医院まで。近隣なら講話会など出張
してやってます（健康診断の結果の見方の講話が人気です）
総務担当者は優先順位をつけ、産業医に仕事を依頼して下さい。
労働安全衛生法では産業医は職場巡視や安全衛生委員会への
出席をする事となっています。これは確かに大事な仕事ではあり
ますが、嘱託の場合は、優先順位をつけねば時間が足りません。
高ストレスチェック者の面談（毎月訪問の事業所で滞在時間内で
あればの面談費用はかかりません）があればなおさらの事です。
何のための訪問なのか？と言えば、医師でなければ出来ない事
をするためです。更に言うなら、産業医でなければ出来ない事を
するためです。漫然と委員会と巡視だけやっていると健康診断の
事後措置、各種健康相談、長時間労働者や高ストレス者の面談、
産業医によるタイムリーな講話をやる時間がなくなっていきます。
高ストレス者の面談後、専門医を受診→診断書を提出→休職となる
方も少なくありません。もし診断書が出れば休職だと言うのであれば
安易と言わざるをえません。休職が必要かの判断は医師がする事で
すが、安易に休職したいと申し出る事は良く考えてからにして下さい。
いくら悩んでいても企業は診断書を出さない限り、なかなか動いては
くれないかも知れませんが、休職により失うものの方が大きいのです。
企業は毎日来てくれる人を望んでいます（長期に休まれるのが一番
困るのです）病気ではあるが休職の必要はあるか？がポイントです。
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| ストレスチェックと高ストレス者の医師面談 2018年01月25日(木) |
この制度は予防に主眼があるのですが、有所見者のあぶり出し→
専門医への紹介→診断書の提出→長期休養者が出る→経営危機
を招く恐れがあります。検査をくり返し受けても病気が良くなる訳では
ないのと同様に、面談してもストレスが軽減する事は難しいでしょう。
ストレスは自分がつくっているのです。ストレスに強くなろうとすれば、
更なるストレスがやってくるだけです。
高ストレス者の面談は産業医の契約がなくても利用が可能です。
予約制で来所のみの実施です（時間外や休日等の面談も可能）
料金は産業医訪問時の半額以下に設定しました。面談を含めて
約３０分で面接指導結果報告書と就業上の措置に関わる意見書
に記入します。事前に記入していただく書類と揃えていただく資料
があります。費用等の詳細は、来所または電話で御相談下さい。
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| 心の健康相談・うつの漢方治療 2018年01月24日(水) |
なるべく休職せずに治しながら働く方法を考えてみませんか？
当院はメンタルヘルス不調者の職場復帰訓練等について指導
や助言を行っています。（メンタルヘルスエキスパート産業医）
処方薬をきちんと飲んでいれば、きっと良くなるだろう？それで
良いのでしょうか？自らの課題と向き合わず薬だけで解決でき
ないかと考えますが、貧困や労働問題や対人問題に薬は期待
できません。抗自殺薬があれば貴方は信じますか？うつの自殺
の３大死因は①不治の病②返せぬ借金③人間関係の問題です。
これらに抗うつ薬が有効だと思いますか？抗うつ薬（ＳＳＲＩ等）が
有効と言うのはモノアミン仮説です。うつ病はセロトニンの異常で
認知症はアセチルコリンの異常だと、化学伝達物質のせいにして
いる限り解決の糸口は見えてきません。。
うつの漢方治療もしています。
不安心配、とりこし苦労、パニック、不眠、抑うつ、物忘れ
自閉、多動といった症状で受診する方が増えてきています。
また、中高生の神経症や心身症の受診も多くなっており、
抗不安薬そのものに対する不安をもっている、保護者も
あります。抗うつ薬や抗精神病薬が不要と言うのではあ
りません。その中で思春期精神疾患には漢方薬（補気剤
理気剤、安神剤）は便利な薬であり大変喜ばれています。
ああだこうだと言う事で、薬は自分が増やしているのです。
症状を訴えれば薬は増えるのです。一度増えた薬は簡単
には減りません。減量してくれる医師も少ないのです。うつ
とされる患者は増えます。薬も増えます。でも減量してくれ
る医師は増えません。どこで悪循環を断ち切ればいい？
一般にうつ病や認知症は脳の病気と言われていますが
うつは肝の疏泄の異常、認知症は腎の髄海の不足です。
（中医学で言う六臓六腑に、脳という臓器はありません）
うつは肝臓の病気・五臓と精神機能はこちら
うつ病の漢方（青字は保険適応のもの）
病名ではなく、証に目を向けて治療しましょう。
肝鬱気滞→四逆散、加味逍遥散
心肝火旺→柴胡加竜骨牡蠣湯、黄連解毒湯
心脾気血両虚→加味帰脾湯
心腎陰虚→天王補心丸、知柏地黄丸
肝腎陰虚→杞菊地黄丸
痰飲→苓桂朮甘湯、抑肝散加陳皮半夏
血熱→ 犀角地黄湯
瘀血→血府逐瘀丸、桂枝茯苓丸
腎陽虚→八味地黄丸、海馬補腎丸
腎陰虚→六味丸
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| 食養生の相談 2018年01月19日(金) |
食事療法は要予約（１人６０分：１００００円）
まずは下記①の初心者コースから。質問もできます。
親子や夫婦での参加（６０分）→２人目は半額です。
赤血球形態（ドロドロ、ベタベタ、サラサラ、ペシャペシャ）
を見る検査を希望する方は、プラス２０００円かかります。
予約の時点で申し込んで下さい。
食事事療法のポイント（①だけでも効果あります）
①食物の陰陽酸アルカリを覚える（初心者向け）
②体質の判定と体質別の養生法を覚える。
気虚（脾虚）、陽虚、血虚、陰虚は不足、
気滞、湿痰（痰飲）、湿熱（陽盛）、血於は停滞。
漢方薬の効果を高めたい方、丸山ワクチンを受けられる
方は、食事療法の仕方を覚える事をお勧めします。自己
免疫力とは何かが分かります（浴槽の底の栓をしないで
湯をためるような事をしても効果は上がらないからです）
何なにには、何なにが良い、と言った宣伝は事実とは
限りません。記事になりやすいのは犬が人間を咬んだ
記事よりも人間が犬に咬みついた記事の方なのです。
後者より前者の方が多いのは明らかですが後者の方
の記事が多く出れば、後者の方が多いと錯覚します。
パブリケーション・バイアス（情報操作）には御用心。
マクロビオティックの基本
★身土不二（しんどふじ）
★一物全体（いちぶつぜんたい）
★インタビュールーム（正食協会）
◎五性（熱性、温性、平性、涼性、寒性）を考える。
◎五味（酸っぱい、苦い、甘い、辛い、塩辛い）を考える。
◎五季と五悪（風邪、熱邪、湿邪、燥邪、寒邪）を考える。
五行と相似象
肝：酸っぱい、麦、にら、鶏肉、すもも、しじみ
心：苦い、きび、らっきょう、羊肉、あんず、トマト
脾：甘い、あわ、あおい、牛肉、なつめ、いんげん
肺：辛い、稲、ねぎ、馬肉、桃、蓮根
腎：塩辛い、豆、豆の葉、豚肉、栗、黒豆
陰性の性質（遠心拡散力）
血が薄い、冷やす、ゆるむ（伸びる）
暑い所で育つ、成長が速い、カリウム
軟、軽、湿、上、左、紫、藍、青
気を放つ（エネルギーが出る）、腹側
陽性の性質（求心収縮力）
血が濃い、温める、しまる（縮まる）
寒い所で育つ、成長が遅い、ナトリウム
硬、重、乾、下、右、赤、橙、黄
気を集める（エネルギーが入る）、背中側
※陰陽→アワ唄についても御覧下さい。
（次の１０件をクリックして下さい）
酸性の性質
血を汚す、血流を悪くする
アルカリ性の性質
血を浄化する、血流を良くする
陰性酸性：ベタベタ血
陽性酸性：ドロドロ血
陰性アルカリ性：ペシャペシャ血
陽性アルカリ性：サラサラ血 |
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| 五臓と易経 2017年12月16日(土) |
肝(表裏経は胆経で同名経は心包経）
血を蔵し、疏泄を主る。筋を主る。
自律神経系、その華は爪にあり、目に開竅する。涙
木、風邪、春、東、青竜、錫、青、酸
三碧（震、雷）、四緑（巽、風）、甲木、乙木
精神活動は調節⇒魂（トライアード）、シュイー音
怒り、気が上がる⇒執着をなくす。
心（表裏経は小腸経で同名経は腎経）
神を蔵し、神明を主る。血脈を主る。
循環器系、その華は顔にあり、舌に開竅する。汗
火、暑邪（熱邪）、夏、南、朱雀、鉄、赤、苦
九紫（離、火）、丙火、丁火
精神活動は統率⇒神、カー音
喜び、気が緩む⇒感動する。
脾（表裏経は胃経で同名経は肺経）
運化、昇清、統血を主る。肌肉、四肢を主る。
免疫系、その華は唇にあり、口に開竅する。よだれ
土、湿邪、土用、麒麟（黄竜）、鉛、黄、甘
二黒（坤、地）、五黄、八白（艮、山）、戊土、 己土
精神活動は思惟⇒意、フー音
思い、気が結ぶ⇒足るを知る、感謝する。
肺（表裏経は大腸経で同名経は脾経）
宣発、粛降、水道通調を主る。百脈を朝じる。皮毛を主る。
リンパ系、その華は毛にあり、鼻に開竅する。鼻水
金、燥邪、秋、西、白虎、銅、白、辛
六白（乾、天）、七赤（兌、沢）、庚金、辛金
精神活動は本能⇒魄（ダイアード）、スー音
悲しみ、憂い、気が消える⇒ハイという素直な心。
腎（表裏経は膀胱経で同名経は心経）
精を蔵し、納気、水、発育、生殖を主る。骨を主る。
内分泌系、その華は髪にあり、耳に開竅す。唾
水、寒邪、冬、北、玄武、水銀、黒、塩辛
一白（坎、水）、壬水、癸水
精神活動は保存⇒志、チュイー音
恐れ（驚き）、気が下がる（乱れる）⇒水に流す。許す。
気が先導して血液や津液もめぐる。気の流れ、めぐりは
大陰肺経⇒陽明大腸経⇒陽明胃経⇒大陰脾経⇒少陰
心経⇒太陽小腸経⇒太陽膀胱経⇒小陰腎経⇒厥陰心
包経⇒少陽三焦経⇒少陽胆経⇒厥陰肝経⇒大陰肺経 |
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| Mテストと井穴治療 2017年11月17日(金) |
置き鍼を使用、痛みは、ほとんどありません。
痛み以外の症状も治療出来ます。帰宅後も
自己治療できる様に指導（井穴のみ）します。
井穴や刺絡は別途自費となります（要予約）
上半身前面の痛み
大陰肺経（少商、太淵、尺沢）と陽明大腸経（商陽、二間、曲池）
下半身前面の痛み
陽明胃経（れい兌、解渓）と大陰脾経（隠白、大都、商丘）
上半身後面の痛み
少陰心経（少衝、神門）と太陽小腸経（少沢、後渓、小海）
下半身後面の痛み
太陽膀胱経（至陰、束骨）と小陰腎経（内至陰、湧泉、復溜）
上半身側面の痛み
厥陰心包経（中衝、大陵）と少陽三焦経（関衝、中渚、天井）
下半身側面の痛み
少陽胆経（竅陰、侠渓、陽輔）と厥陰肝経（大敦、行間、曲泉）
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